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      新闻动态
      推进学科新发展,共建医联体, 共筑专科联盟——“线下+云上”相结合,大咖共话生殖免疫与内分泌一广东省生殖免疫与内分泌专科联盟首届粤港澳大湾区学术论坛暨生殖内分泌激素质谱检测项目启动会圆满落幕
      发布日期:2021-10-24   浏览次数:

             为提高专科医疗技术工作者对女性生殖免疫及妇科内分泌全生命周期的健康管理能力,实现优势资源共享,共建医联体,共筑生殖免疫与内分泌专科联盟平台,提升专科的发展水平与整体服务能力。2021年10月17日,由广东省免疫学会生殖免疫专业委员会、广东省医学会生殖免疫与优生学分会主办、广东省妇幼保健院、佛山市幼保健院承办的“广东省生殖免疫与内分泌专科联盟首届粤港澳大湾区学术论坛暨生殖内分泌激素质谱检测项目启动会”在佛山市妇幼保健院新城院区成功举办。

            本次大会由广东省妇幼保健院韦相才副院长担任大会主席,佛山市妇幼保健院高平明副院长担任主持,佛山市卫生健康局副局长尚慧玲和佛山妇幼保健院党委书记郭晓玲教授出席开幕式并分别致辞。
      本次大会一共有三项议程。
            一、广东省妇幼保健院与佛山市妇幼保健院“医疗联合体”签约揭牌仪式暨广东省生殖免疫与内分泌专科联盟成员单位增补仪式;
            共建医联体-合谱新篇章:广东省妇幼保健院与佛山市妇幼保健院签约共建医联体,通过深度合作,实现资源共享、优势互补、共同发展,将不断强化服务理念、创新服务模式、提高服务质量和技术水平,提升专科的发展水平与整体医疗服务能力。
            共筑专科联盟-实现资源共享:广东省生殖免疫与内分泌专科联盟成立以来,广东省妇幼保健院作为理事长单位,充分调动积极性,统筹发展规划,促进联盟成员机构服务质量和技术水平的整体提高,推动联盟的共同发展和共同繁荣。经过前期严谨的内部讨论与推选,共有7家单位新加入广东省生殖免疫与内分泌专科联盟,包括佛山市妇幼保健院、深圳爱湾医学检验实验室、英德市妇幼保健院、肇庆市端州区妇幼保健院、惠州市惠阳区妇幼保健院、德庆县妇幼保健院和郁南县妇幼保健院。
        (韦相才副院长为联盟单位颁发牌匾)
            二、广东省生殖免疫与内分泌专科联盟生殖内分泌激素质谱检测项目启动仪式
            与传统诊断技术相比,质谱诊断更具灵敏性、特异性和准确性,是精准医学的重要工具。为了更好地研究PCOS发病机制、生理病理和诊治策略,由广东省妇幼保健院牵头,联合省内多家医疗单位,深圳爱湾医学检验实验室作为技术支持与实施方,共同发起“妇科生殖内分泌激素质谱检测多中心临床观察研究项目”,为广东省乃至全国的PCOS及高雄激素血症研究和精准诊疗献力。
       
          三、广东省生殖免疫与内分泌专科联盟首届粤港澳大湾区学术论坛开幕
            本次大湾区学术论坛线上+线下同步进行。大会邀请了中山大学孙逸仙纪念医院杨冬梓教授(线上)及韦相才副院长为会议进行开班致辞,此外还有妇产科相关领域的知名专家学者主讲授课,吸引了两百多名妇产科相关从业人员现场参会学习,线上云直播三千多人次踊跃“围观”。
            生殖免疫及生殖内分泌性疾病病因复杂且异质性强,患者缺乏特异性临床表现,临床医师容易导致不当诊治。本次会议围绕生殖免疫及生殖内分泌相关疾病的热点、难点问题进行探讨:上午围绕生殖内分泌基础、PCOS相关不孕诊疗、PCOS辅助生殖助孕、PCOS高雄的临床表现、生化辩识及诊断、PCOS患者长期管理等热点问题、研究成果和诊治进展作深入讲解,并对1例青春期PCOS病例进行热烈讨论。下午对复发性流产专家共识、复发性流产凝血功能实验室检查及临床意义进行解读、对绒毛膜下血肿及产科抗心磷脂综合征的诊治作了深入讲解,并围绕1例RSA病例的病因筛查及治疗展开探讨。大会内容既前沿丰富又实用贴合临床,学员们获益匪浅。
      上午会议内容:
            1.古健教授:《从 KHPO 轴角度看PCOS 的发病及治疗》


            中山大学附属第三医院古健教授作为开场演讲者,为大家带来了《从KHPO轴角度看PCOS 的发病及治疗》的相关基础内分泌内容。HPO轴是女性生殖系统的主要调节系统,随着对 HPO轴调控的探索不断深入,发现体内还有KNDy 系统在调控着女性生殖系统的功能,Kisspeptin 是 KNDy 系统的关键产物。古教授指出:KNDy-HPO轴对女性生殖内分泌健康具有重要作用,与PCOS的发病密切相关,参与PCOS患者高雄及代谢异常的发病。目前,对于PCOS的治疗,COC是多个指南和共识一致推荐的一线治疗药物,但有研究显示新药神经激肽(Neurokinin)-3拮抗剂可改善PCOS生殖代谢异常。
            2.王芳教授:《 PCOS相关不孕治疗及生育保护共识解读》
            广东省妇幼保健院王芳教授为大家带来的内容是《2020年PCOS相关不孕治疗及生育保护共识解读》。PCOS是一种育龄期女性常见的、内分泌和代谢紊乱综合征,伴有一定程度的心理障碍,可能对子代有不利影响。王芳教授指出对青春期PCOS不要过度诊断,但要重视,在月经初潮后的8年内,不建议单纯以超声征象作为诊断依据;同时建议PCOS患者改善生活方式和代谢异常,切实有效地进行长期健康管理和随访;对暂时不需要生育的PCOS患者,建议进行月经周期的调整;对有生育计划的PCOS患者,进行规范的促排卵和助孕,预防并发症。
            3 .黄睿教授:《PCOS 的辅助生殖助孕治疗策略》
            中山大学附属第六医院生殖中心黄睿教授带来了《PCOS 的辅助生殖助孕治疗策略》的讲解。PCOS是一种具有生殖、代谢、心理特征的常见生殖内分泌代谢性疾病,个体差异大,临床表现呈多样性。黄睿教授指出PCOS是排除性诊断,需排除其他可能引起高雄激素、排卵异常或PCOM的疾病才是“确定的”PCOS,B超下卵巢多囊样改变不等于PCOS。PCOS 对生育的不良影响:不排卵或稀发排卵、自然流产风险增加、肥胖及高胰岛素血症/ IR 会影响卵泡发育和成熟,不利于胚胎着床,降低女性的生育力。对PCOS 相关不孕的治疗中指出,患者需改善生活方式,有生育需求的,来曲唑是其促排的一线药物治疗首选,促性腺激素(Gn)为二线治疗方法,当应用一线、二线治疗失败或存在其他辅助生殖技术指征时(如输卵管因素或男性因素等),应积极考虑生殖助孕措施。
            4.李荔教授:《PCOS患者高雄的临床及生化辨识》
            广东省妇幼保健院李荔教授通过《PCOS患者高雄的临床及生化辨识》主题对女性体内雄激素的来源、高雄激素过多的发病机制、PCOS高雄激素的临床特征以及雄激素的生化指标检测进行了详细的讲解。李教授指出高雄激素血症临床表现评估不明确时需进行生化评估,目前常用临床症状和生化指标共同诊断PCOS的高雄激,但临床上对于测量哪种雄激素更能精确反映患者体内的雄激素状态以及正常妇女各种雄激素正常范围的界定,目前尚无统一标准。 在测定方法方面,液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)因其较高特异度及敏感度有望被广泛应用于临床测定雄激素。 
            5.黄新颜教授:《PCOS患者长期管理》
            佛山市妇幼保健院的黄新颜教授分享了题为《PCOS患者长期管理》的主题报告,强调PCOS临床特点是异质性,不能治愈,进行性发展,其临床表现虽在青春期出现,但影响持续一生,PCOS对患者造成的近期危害包括:育龄期月经紊乱、高雄激素导致多毛痤疮等。远期危害主要表现在心血管及代谢方面,与同龄人相比,PCOS患者更易患高血压、糖尿病、冠心病等疾病。应根据患者主诉、治疗需求、代谢改变,采取个体化对症治疗措施以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的,需要重视远期并发症的预防,应对患者建立起一套长期的健康管理策略,对一些与并发症密切相关的生理指标进行随访,例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病,做到疾病治疗与并发症预防相结合。
            6.PCOS专题病例分享与讨论
            广东省妇幼保健院赵秋仪医生为我们带来了青春期PCOS的病例分享。广东省妇幼保健院和秀魁教授、余凡教授及佛山市妇幼保健院林宏教授对原发性闭经的原因、青春期PCOS的诊断及青春期PCOS的治疗方面围绕病例所提出的问题展开讨论分析,认为该病例符合青春期PCOS的诊断,但需排除其他引起雄激素偏高的疾病,如肾上腺肿瘤,库欣综合征等,同时,建议患者改善生活方式,并对患者进行长期管理,预防远期并发症。
      下午会议内容:
            1.钟兴明教授:《复发性流产合并血栓前状态中国专家共识解读》
            广东省生殖医院钟兴明教授对《复发性流产合并血栓前状态中国专家共识》进行深入解读。首先钟教授指出凝血功能异常,尤其是血液高凝状态-血栓前状态(PTS)是导致复发性流产等不良妊娠结局的常见原因,抗凝和抗血小板治疗在RSA合并PTS患者的防治方面疗效肯定。共识明确了对RSA合并PTS患者推荐及不推荐的凝血功能筛查指标,对RSA患者需常规筛查aPLS 谱及相关自身抗体。并介绍了指南推荐的PTS合并RSA患者抗凝治疗的药物选择、治疗剂量选择、用药时间及安全性评估的情况,强调临床上应严格规范使用,避免超适应症、超大剂量使用。
            2.穆小萍教授:《复发性流产凝血功能实验室检测及临床意义解读》
            广东省妇幼保健院检验科主任穆小萍教授带来了《复发性流产凝血功能实验室检测及临床意义解读》相关讲座。复发性流产与血栓前状态密切相关,穆教授详细讲解了妊娠期凝血的特点,并通过文献的数据分享指出与复发性流产相关性较强的凝血指标,后续就实验室凝血功能检测的指标与RSA关系逐一详细解读。孕期凝血功能的监测,可早期发现凝血功能异 ,对预防和抢救孕产妇VTE或者RSA患者有重要意义,穆教授强调建立不同孕期凝血指标正常参考范围非常重要,并期待将来血栓前状态的筛查可运用一些早期分子标志物或者技术,做到早发现、早治疗。
            3.刘丹教授:《自然流产诊治中国专家共识解读》
            佛山市妇幼保健院刘丹教就《自然流产诊治的中国专家共识(2020版)》进行详细解读。刘教授首先介绍了关于自然流产和复发性流产的定义,并指出导致复发性流产的因素有很多,遗传因素、免疫学因素、易栓症、解剖因素、内分泌因素、感染因素、男性因素、及其他病因的筛查至关重要,同时对各因素展开了详细解读,强调RSA患者需全面进行病因筛查并针对性地进行对因治疗,方可获得理想的妊娠结局。对RSA患者妊娠后的监测与管理也需重视,建议进行多学科管理;孕期做好胎儿出生缺陷的监测及加强对胎儿安危的监测,适时终止妊娠。
            4.祝丽琼教授:《胎膜下血肿诊治及临床病例分享》 
            中山大学孙逸仙纪念医院祝丽琼教授为我们深入地讲解了胎膜下血肿诊治及临床病例的相关内容。绒毛膜下血肿(SCH)是孕期常见并发症,可导致流产、 死胎、胎膜早破、胎儿生长受限、未足月胎膜早破、早产等不良妊娠结局发生率增高。祝教授通过3个临床案例对绒毛膜下血肿的诊疗进展进行阐述,指出引起SCH的原因有感染因素、免疫因素、内分泌因素、子宫因素、药物使用因素等。临床上需积极寻找SCH病因,及时对因治疗,对于合并绒毛膜下血肿的RSA患者更需规范药物使用,减少出血风险,适时终止妊娠,保障母胎安全
            5.李映桃教授:《产科抗心磷脂综合征诊治及管理》
            广州医科大学附属第三医院李映桃教授带来了《产科抗心磷脂综合征诊治及管理》的讲解。在抗磷脂抗体持续性阳性情况下,以病理妊娠为主要临床特征,伴或不伴血栓形成者,称为产科抗磷脂综合征(OAPS),产科表现主要是习惯性流产、胎儿窘迫、宫内发育迟缓或死胎。李映桃教授分别介绍了OAPS的发病率、导致不良妊娠结局发生的机制、OAPS诊断标准以及妊娠合并APS对母儿的影响。并对OAPS患者的孕前咨询、评估、维持用药,孕期的风险分级管理、抗凝的停药时机、终止妊娠时机及产后预防血栓形成进行详细讲解,建议OAPS患者需多学科模式(MDT+RRT)妥善管理,方可有效改善妊娠结局。
            6.复发性流产病例分享与讨论
            佛山市妇幼保健院金晶晶医师给我们带来了复发性流产的病例分享。该患者既往自然流产2次,均未行绒毛染色体检查,本次孕前及孕期检查反复提示抗核抗体及抗SSA/R052抗体阳性,孕前ACA IgG一过性偏高,孕期PS30%提示偏低,孕前及孕期予抗凝剂免疫调节药物治疗后再次出现胚胎停育。广东省妇幼保健院麦明琴教授、董梅教授及佛山市妇幼保健院院叶淑婷教授对病例提出的疑问进行解答,认为该患者下次备孕前需进一步完善复发性流产相关病因检查。对于此类患者可建议使用免疫球蛋白治疗,妊娠早期PS低于40%、孕中期和晚期分别低于30%、24%可作为蛋白S的截断值,必要时需及时抗凝干预处理。而对于月经规律RSA患者仍需建议行性激素、糖耐量及胰岛素检查,排除无临床症状的内分泌异常对胚胎的影响。
            多囊卵巢综合征与复发性流产一直是困扰育龄夫妇生育的重大问题,其病因复杂,异质性强,发病率高,也是目前妇产科学研究的热点及攻坚难点。本次会议专家的专题讲座及病例分享为学员们开拓了生殖免疫及内分泌相关疾病知识的深度和广度,收获满满!
      (大会合影)
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